A insônia é um problema comum que afeta muitas pessoas ao longo da vida, manifestando-se como dificuldade para adormecer, manter o sono ou voltar a dormir após acordar durante a noite. De acordo com o Estudo Epidemiológico do Sono (Episono) de 2023, cerca de 45% dos moradores de São Paulo sofrem desse distúrbio. Frente a essa dificuldade em dormir, é comum encontrar relatos de pessoas que recorrem a medicamentos psicotrópicos, como zolpidem e zopiclona, sem o acompanhamento adequado de um médico.

O uso indiscriminado desses remédios e os riscos associados à automedicação chamaram a atenção da comunidade médica e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), que recentemente decidiu endurecer as regras para a prescrição dessas substâncias, visando reduzir o uso abusivo.

Conhecidos como “medicamentos da classe Z” (por começarem com essa letra), zolpidem e zopiclona são indicados para casos de insônia de curto prazo, ou seja, quando o problema persiste por até 90 dias. Agem como hipnóticos e sedativos, agindo especificamente nos receptores GABA no cérebro, que são responsáveis pela indução do sono rápido. Ao contrário dos benzodiazepínicos, como clonazepam e nitrazepam, que também têm efeitos ansiolíticos, os medicamentos da classe Z focam exclusivamente na indução do sono.

“A principal diferença entre eles está na especificidade de ação: os medicamentos Z atuam apenas nos receptores que promovem o sono, enquanto os benzodiazepínicos têm um espectro mais amplo de ação”, explica Letícia Soster, neurologista do Grupo Médico Assistencial do Sono do Hospital Israelita Albert Einstein. No entanto, o uso inadequado desses medicamentos, que prometem um sono restaurador sem ressaca, pode ser perigoso, especialmente quando feito sem supervisão médica.

Letícia destaca que, devido à rápida ação desses medicamentos, eles devem ser tomados apenas conforme prescrito e imediatamente antes de dormir, quando a pessoa já está na cama, para evitar comportamentos inadequados. “O risco aumenta se a pessoa tomar o medicamento e não estiver pronta para dormir. Alguns receptores serão desligados e, se a pessoa continuar acordada, podem ocorrer comportamentos anormais dos quais ela não se lembrará depois”, alerta a neurologista, citando casos de abuso como compras impulsivas ou discussões conjugais.

Além do risco de comportamentos inconscientes, há também o perigo da dependência química se os medicamentos forem usados de maneira inadequada e sem supervisão médica. Letícia enfatiza que o primeiro sinal de dependência é comportamental, quando o paciente passa a acreditar que só consegue dormir com o uso do remédio.

A nova regulamentação da Anvisa para o zolpidem, que entra em vigor em agosto, reflete preocupações com o aumento do consumo e dos eventos adversos relacionados à substância. A prescrição agora requer uma receita especial B, de talonário azul, emitida apenas por profissionais cadastrados na vigilância sanitária, como psiquiatras e neurologistas.

Além dos medicamentos da classe Z, a melatonina também tem sido utilizada indiscriminadamente para tratar a insônia, vendida como suplemento alimentar. Conhecida como “hormônio do sono”, a melatonina é fundamental para regular o ritmo circadiano, mas seu uso sem supervisão médica não é isento de riscos.

“Embora não seja um medicamento, a melatonina não está sujeita aos mesmos critérios de segurança que os medicamentos. Isso pode levar a doses excessivas, com poucos dados sobre os efeitos colaterais a longo prazo”, explica Letícia. Ela relata casos de pessoas que consomem doses muito acima do recomendado, sem monitoramento adequado, aumentando os riscos à saúde.

Diante desses riscos, especialistas recomendam buscar orientação médica ao sinal de problemas com o sono. O tratamento da insônia não deve se limitar ao uso de medicamentos e sempre deve incluir abordagens não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida e técnicas de higiene do sono. A conscientização sobre a importância do sono adequado é fundamental para evitar problemas de saúde associados à falta de descanso.

Fonte: Estadão